Traitement par gouttières en orthodontie à Urrugne
Cabinet dentaire dédié à l'orthodontie - Pays basque
Aligneurs transparents : traitement par gouttières sur mesure
Consultation d'orthodontie près de Saint-Jean-de-Luz
Bienvenue au cabinet dentaire Milesker, situé au Pays Basque, à Socoa, sur la commune d’Urrugne, à proximité de Saint-Jean-de-Luz, Ciboure, Hendaye, Ascain et Biarritz. Le cabinet dentaire Milesker est dédié aux soins d’orthodontie de l’enfant, de l’adolescent et de l’adulte. Les aligneurs transparents sont des gouttières amovibles réalisées sur mesure, destinées à déplacer progressivement les dents lorsque l’indication clinique le permet.
Comprendre le principe des aligneurs transparents
Orthodontie à Urrugne
Un traitement par aligneurs repose sur une succession de gouttières transparentes. Chaque aligneur correspond à une étape du déplacement dentaire et plusieurs mouvement se font en synergie, ce qui fait la force du système : correction d’une rotation, fermeture ou ouverture d’un espace, correction d’un chevauchement, modification d’une inclinaison dentaire, expansion en parallèle du développement des arcades dentaires et coordination progressive des arcades. Les aligneurs transmettent des forces légères et contrôlées aux dents. Ces forces déclenchent un remodelage progressif de l’os autour des racines, ce qui permet aux dents de se déplacer.
Les aligneurs ne sont donc pas de simples gouttières esthétiques. Ils constituent un véritable dispositif orthodontique, dont l’efficacité dépend du diagnostic initial, de la planification thérapeutique du praticien, de la qualité du suivi et surtout du port régulier par le patient.
Traitement orthodontique près d'Hendaye
Du diagnostic à l’empreinte numérique
Avant de proposer un traitement par aligneurs, un bilan orthodontique est indispensable. Les praticiennes analysent l’alignement des dents, l’encombrement, les rotations, les espaces, les rapports molaires et canins, le surplomb incisif, le recouvrement, l’occlusion, l’état des gencives et la qualité de l’hygiène. Chez l’adolescent, la croissance restante et la coopération sont également prises en compte. Chez l’adulte, l’état parodontal, les restaurations, les couronnes, les implants ou les usures doivent être évalués avant tout déplacement dentaire.
L’empreinte numérique permet ensuite d’obtenir un modèle précis des arcades. Elle sert à préparer la planification des mouvements. Cette planification nécessite une expertise importante de la part des praticiennes et permet de visualiser les étapes du traitement. Certaines dents se déplacent plus facilement que d’autres, et certains mouvements ne sont prévisibles que s’ils sont couplés à des auxiliaires.
Les indications possibles
Milesker - Cabinet dentaire dédié à l'orthodontie
Chez l’enfant qui présente encore des dents de lait, il existe de nombreuses indications aux aligneurs. Les mouvements dentaires s’effectuant en synergie, les déplacements dentaires par gouttière sont excellents. L’enfant est souvent très coopérant et malgré le fait que cela puisse étonner, l’enfant se fait un point d’honneur à entretenir et à porter son appareil. Pour lui, tout est simple et les gouttières sont souvent une évidence, au grand étonnement de l’adulte. Il comprend qu’il porte un appareil un peu exceptionnel pour son âge. La coopération est donc excellente et les résultats sont très bons. Lorsque l’indication et le diagnostic sont bien posés, les résultats thérapeutiques sont souvent au-delà de ce que les bagues peuvent nous offrir.
Chez l’adolescent comme chez l’adulte, les indications thérapeutiques des aligneurs sont tout aussi étendues qu’avec les bagues. Chez l’adolescent, son investissement vis-à- vis de son traitement est la clé de la réussite thérapeutique. Le manque de sérieux dans le port des aligneurs sera le seul frein pour le praticien à ne pas préférer les aligneurs aux bagues. Les aligneurs corrigent les malpositions (chevauchements), permettent la fermeture ou ouverture d’un espace, modifient une inclinaison dentaire, réalisent de l’expansion en parallèle du développement des arcades dentaires et permettent la coordination progressive des arcades entre elles. La biomécanique des gouttières est aujourd’hui très performante et le champ d’application est immense. La plupart des cas, tout comme pour les bagues,peuvent nécessiter l’adjonction d’élastiques intermaxillaires, d’auxiliaires ou une approche combinée. 90% des cas orthodontiques sont donc envisageable grâce aux aligneurs, seul les fermetures des espaces au niveau des molaires nécessitent une courte phase de prise en charge par des bagues et ceci est le plus souvent réalisé en parallèle d’un traitement par aligneurs.Le choix ne dépend donc pas uniquement du souhait de discrétion, mais de la rigueur du patient pour un port optimal.
Traitement par gouttières en orthodontie à Urrugne
Cabinet dentaire dédié à l'orthodontie
Taquets, stripping et élastiques
Un traitement par aligneurs nécessite des taquets collés sur certaines dents. Ces petits reliefs en composite de couleur de la dent permettent à la gouttière de mieux accrocher la dent et de potentialiser le mouvement demandé à la dent. Ils peuvent être nécessaires pour corriger une rotation, contrôler une inclinaison, améliorer une extrusion, faciliter un recul de la dent ou renforcer l’efficacité du déplacement.
Dans certains cas, une réduction de l’émail interproximale, aussi appelée stripping, peut être nécessaire afin de permettre la mise place de la dent au sein de la courbure d’arcade en respectant le parodonte. L’objectif est de garantir un équilibre de la racine au sein du support osseux. Elle consiste à retirer une très faible quantité d’émail (0,2 mm) entre certaines dents afin de créer de l’espace lorsque les dents se chevauchent. Ce geste est précis, limité et indiqué uniquement lorsque le plan de traitement le justifie.
Des élastiques orthodontiques peuvent également être associés aux aligneurs pour aider à corriger certains rapports entre les arcades. Leur efficacité dépend, là encore, du port régulier.
Port quotidien et hygiène
La réussite d’un traitement par aligneurs dépend fortement de la régularité du port. Les gouttières doivent être portées selon les consignes données au cabinet. Elles sont retirées pour manger et pour boire autre chose que de l’eau, puis remises après le brossage. Un port irrégulier peut entraîner un mauvais emboîtement de l’aligneur, un retard de déplacement ou la nécessité de prolonger une étape.
L’hygiène est plus simple qu’avec un appareil fixe, car les aligneurs sont amovibles. Le patient peut se brosser les dents normalement et nettoyer les gouttières séparément. Il faut cependant éviter de remettre un aligneur sans avoir bu de l’eau après un repas, car les sucres peuvent rester piégés contre l’émail. Les gouttières doivent être nettoyées avec une brosse dédiée à l’eau froide ou tiède. L’eau chaude est à éviter, car elle peut les déformer.
Gouttière perdue, cassée ou mal adaptée
Une gouttière perdue ou cassée ne doit pas être banalisée. Selon le stade du traitement, l’équipe peut demander de porter l’aligneur précédent, de passer au suivant ou d’organiser un contrôle. Les praticiennes peuvent aussi décider de recommander la gouttière perdue lorsque le mouvement de la gouttière n’est pas suffisant pour passer à la gouttière suivante. Un espace entre la dent et l’aligneur peut indiquer que le mouvement prévu n’a pas été complètement obtenu.
Le cabinet utilise une application de communication avec les patients. Elle permet d’envoyer une photo d’un aligneur fissuré, d’un taquet décollé ou d’une gouttière qui ne s’emboîte pas. Cet échange aide l’équipe à comprendre la situation et à orienter la conduite à tenir.
La contention après les aligneurs
À la fin du traitement, l’objectif n’est pas seulement que les dents paraissent alignées. Les contacts, l’occlusion, les espaces, les rotations résiduelles et la stabilité du résultat sont vérifiés. Une contention est ensuite mise en place pour limiter le risque de récidive. Elle peut prendre la forme d’un fil collé, d’une gouttière de contention ou d’une association des deux.
Les dents ont une mémoire biologique : les fibres gingivales, la langue, les lèvres, la mastication et le vieillissement naturel peuvent les faire bouger. La contention fait donc partie intégrante du traitement. Elle permet de préserver le résultat obtenu et doit être surveillée régulièrement.